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緑内障の疑いがあってもICLはできる？術後に緑内障になるリスクは？眼圧への影響や適応条件を解説

ICL （眼内コンタクトレンズ）について
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ICLを検討するなかで、緑内障への影響や自身の眼圧を心配して手術に踏み切れないという方もいらっしゃると思います。

本記事では、緑内障の疑いがある方が手術を受けられるかの判断基準をはじめ、術後に発症するリスクの有無や、将来を見据えて知っておきたい安全な治療の進め方について詳しく解説します。

緑内障の疑いがある場合でもICL手術は受けられる？

緑内障は、眼圧（眼のなかの圧力）の上昇などによって視神経が障害され、視野が少しずつ欠けていく病気です。失明につながる恐れもある重大な疾患であるため、ICLを受ける前に緑内障の疑いがないか詳しく検査をする必要があります。
もし異常がある場合は一般眼科や当院で視野検査（「見えていない部分がないか」を調べる検査）などをおこない、緑内障ではないか総合的に判断します。

緑内障の疑いがある方がICL手術を受けられるかの判断基準

緑内障の疑いがある方がICL手術を受けられるかどうかは、眼の状態によって異なります。どのような状態であれば手術が検討できるのか、またどのような場合に適応外となってしまうのか、具体的な判断基準を詳しく見ていきましょう。

手術が検討可能な適応ケース

緑内障の一つの指針として眼圧の数値がありますが、眼圧が高いからといって緑内障の疑いがあるという訳ではありません。眼圧検査は診断の種類を決める参考値で、補助的な判断としておこないます。

診断を下すにあたり重要な検査はOCT（光干渉断層計）、視野検査、眼底検査です。
  • ・OCT（光干渉断層計）は、眼の奥の網膜や視神経の断面を三次元で解析する検査です。緑内障特有の視神経のダメージや網膜の厚みの減少を早期に発見できる、現代の緑内障治療において欠かせない検査となっています。
  • ・視野検査で自覚的にどの範囲まで見えているか、見えない部分（暗点）がないかを測定します。OCTでとったデータと視野の異常が一致するかどうかが重要な基準となります。
  • ・眼底検査（視神経の状態）で眼の奥にある視神経乳頭を観察し、神経線維が減少してへこみ（陥凹）が拡大していないかを確認します。
これらの検査によって異常がなければ、ICLが適応となる可能性が高いです。

適応外となるケース

一方で、眼のなかの水の出口が狭い『閉塞隅角緑内障』というタイプ、あるいはその傾向が強い場合は、安全を最優先してICL手術を見送るべきです。この状態でレンズを挿入すると水の出口がさらに塞がり、急性緑内障発作など眼圧が急上昇するリスクが高いため手術は受けられません。

また、すでに視野の欠損や視神経の損傷が広範囲に進んでいる重度の緑内障の場合も、手術前後の一時的な眼圧の変動が視神経にダメージを与える恐れがあるため不適応となります。

さらに、緑内障の持病がなくても、レンズを収めるスペースである前房深度（角膜と虹彩の間の深さ）が狭い場合は、物理的にレンズを入れることができないため適応外です。

手術を受ける際に知っておきたい注意点

緑内障の疑いがある方がICL手術を受けるにあたって認識しておくべきなのは、ICLはあくまで近視や乱視を改善するための視力矯正手術であり、緑内障そのものを治療するものではないという点です。手術によって視力が回復したとしても、将来的に緑内障になるリスクは引き続きあります。

そのため、ICL手術を受けたあとも、定期的に一般眼科に受診して緑内障の検査をおこなうことが重要です。ICLと緑内障はそれぞれ独立した管理が必要であることを正しく理解し、医師の指示にしたがって両方のケアを適切に続けていきましょう。

ICL手術を受けることで緑内障になるリスクはある？

現在のICL手術によって緑内障になる可能性は低いと考えられます。

かつて使用されていた古いレンズでは、眼のなかを循環する房水（液体）の流れを妨げて眼圧が急上昇するリスクがありました。しかし、現在使用されている『ホールICL（穴あきICL）』は、レンズの中央に開いた微細な穴が房水の流れを維持するため、手術が原因で緑内障を引き起こすリスクは極めて低くなっています。ただし、手術の直後は一時的に眼圧が上昇することがあるため、術後の経過観察は重要です。

また、万が一ICL手術のあとに加齢などで緑内障を発症した場合でも、多くのケースでは目薬による点眼治療が基本となるため、レンズを入れたまま治療を継続できます。もし症状が改善せず将来的に手術が必要になった場合でも、ICLはレンズを取り外してもとの状態に戻せる可逆性があるため、治療の妨げになることはありません。

ICLと緑内障の関係から知っておきたい、安全な治療の進め方

ICL手術後に緑内障を発症するリスクは低いものの、デリケートな眼の手術だからこそ、万全の対策を持って治療を進めることが大切です。以下のポイントを事前に確認し、術後も正しいケアを心がけることで、将来的なトラブルを未然に防ぎ、長期的に良好な視力を維持することができます。

術前の検査を精密におこなう

緑内障の疑いがある方や遺伝などによって将来的になる可能性がある方がICL手術を受けるうえで重要となるのが、術前検査を精密におこなうことです。ICLは眼のなかの限られたスペースにレンズをおさめる手術であるため、事前に正確な状態を測定できていないと、術後に房水の流れが滞って眼圧が上昇する原因になってしまいます。

そのため、一般的な視力検査や眼圧測定だけでなく、高度な医療機器を用いてレンズを挿入するスペースの深さ（前房深度）や、水の出口（隅角）の広さを計測する必要があります。事前の精密なデータをもとに、手術の適応可否や最適なレンズサイズを医師が見極めることが、術後の眼圧上昇やトラブルを未然に防ぎ、安全に治療を進めるための大前提となります。

信頼できる医師・クリニックを選ぶ

緑内障がある方の適応可否、および手術にともなう眼圧上昇のリスクを正確に判定するには、眼科医療における高度な専門知識と経験が不可欠です。そのため、医療機関を選ぶ際は十分な症例実績があるかどうかに加え、正しい技術をもつ証明である『ICL認定医』が在籍しているかを必ず確認しましょう。

実績が豊富なクリニックであれば、術前の詳細なデータをもとに、レンズを入れることで眼圧が上昇する可能性がどのくらいあるかを多角的な視点から慎重に検討してくれます。精密な評価をもとに納得がいくまで丁寧な説明やカウンセリングをおこなってくれる、信頼できる医師のもとで治療を進めることが大切です。

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術後の日常生活における注意点を守る

ICL手術を安全に終えたあとも、眼圧を安定させて将来的なリスクを防ぐためには、お客さま自身による術後の日常生活の管理が重要です。 手術直後は眼が一時的にデリケートな状態になっているため、クリニックから処方された抗菌薬や抗炎症薬の点眼スケジュールは必ず医師の指示通りに守りましょう。

また、術後の合併症や炎症を防ぐために、一定期間は眼をこすったり強い刺激を与えたりしないよう注意が必要です。洗眼や入浴、お仕事への復帰など、日常生活における制限ルールを正しく守ることが、結果として眼のなかの房水の流れを安定させ、急激な眼圧の変化を防ぐことにつながります。

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術後も定期的に眼圧測定を受ける

ICL手術の直後に問題がなくても、加齢にともなう一般的な眼の病気として、将来的に緑内障を発症するリスクは誰にでもあります。
緑内障は初期段階では自覚症状がほとんどなく、自分では気付かないうちにゆっくりと視野の欠損が進んでいくケースが多い疾患です。

そのため、手術後も定期検診を怠らず、継続して眼圧測定や視神経のチェックを受け続けるようにしましょう。万が一の変化にも早い段階で気付き、適切な治療を開始することができます。

まとめ

緑内障の疑いがある場合でも、精密な検査をおこない、眼に異常がなければICL手術を受けることは可能です。また、現在の『ホールICL（穴あきICL）』は眼のなかの水の流れを妨げない設計になっているため、手術が原因で緑内障を引き起こす可能性は低いと考えられます。

術前の精密な検査や、信頼して任せられる医師・クリニック選び、そして術後の丁寧なセルフケアと定期検診が安全な治療の鍵となります。ご自身のライフスタイルや将来の眼の健康を見据え、納得のいく選択をしましょう。


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