レーシック
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レーシック後に白内障手術はできる？手術への影響や知っておきたいリスク・注意点を解説

過去にレーシックを受けた方や、これから手術を検討している方のなかには、「将来白内障になったら手術はできるの？」と疑問に思う方が少なくありません。

本記事では、レーシック後の白内障手術の可否をはじめ、知っておきたいリスクや注意点、納得のいく手術を受けるための事前準備について詳しく解説します。

レーシック後でも白内障手術は受けられる？

過去にレーシック手術を受けている方であっても、将来的に白内障手術が必要になった際には問題なく受けることができます。
なぜなら、2つの治療はそれぞれアプローチする眼の部位が異なっており、一方の手術経験がもう一方の治療の妨げになることはないからです。レーシックを受けたからといって、将来の白内障治療を諦める必要は一切ありません。

一方で、すでに白内障を発症している段階でレーシック手術を受けようとしても、視力の回復は見込めないため施術は適応外となります。白内障の症状がある場合は、角膜の形状を整えるよりも、濁ってしまった組織そのものを治療しなければクリアな視界を取り戻すことができないからです。

このように、ご自身の眼の状態によって適切な治療法や手術の順番が変わることを知っておきましょう。

レーシックと白内障手術の違いとは？それぞれの仕組みについて

レーシックと白内障手術は、どちらも眼の見え方を改善するための治療法ですが、その目的や手術をおこなう部位、具体的な治療内容は異なります。

レーシック 白内障手術
目的 近視・遠視・乱視の視力矯正 濁った水晶体による視力低下の治療
部位 角膜 水晶体
内容 レーザーで角膜の形状を整える 濁った水晶体を取り出し、
人工レンズを入れる
レーシックは「角膜」にレーザーを照射してピントを調整することで、近視や遠視、乱視といった屈折異常を矯正する手術です。手術をおこなうことで光の屈折が正常に戻り、メガネやコンタクトレンズを使用しない快適な裸眼生活を目指すことができます。

一方で白内障手術は、加齢などによって白く濁ってしまった「水晶体」を取り除き、代わりに人工の眼内レンズを挿入する治療です。目のかすみや視力の低下を解消することを目的としています。

このように、アプローチする部位や処置の仕方が異なっているため、過去のレーシックによる影響が白内障手術の妨げになることはありません。それぞれ独立した安全な治療として受けることが可能です。

レーシック後の白内障手術で注意すべきポイント

レーシック後に白内障を発症した場合でも手術自体は問題なくおこなえますが、事前に角膜を削って視力を矯正しているという特性上、手術未経験者とは異なる配慮が必要になります。あらかじめ知っておきたい4つの注意点を確認していきましょう。

眼内レンズの度数計算に誤差が生じやすい

白内障手術では、濁った水晶体を取り除く代わりに眼内レンズという人工のレンズを眼のなかに挿入します。このとき、お客さまごとの眼の形状に合わせて最適なレンズの度数を計算しますが、レーシックを受けたあとの角膜はレーザーによって表面が削られているため、特殊な形状に変化しています。そのため、手術未経験者と同じ標準的な計算式を用いて度数を選定すると、実際の術後視力に誤差が生じるリスクが高くなります。

度数の計算にズレが生じると、手術後に「思ったよりも遠くが見えにくい」といったギャップが生まれる原因になります。この計算誤差を防ぐために重要となるのが、レーシック前の眼の状態や手術時のデータです。また、現在は多くの症例実績によってズレ自体はかなり改善してきているものの、実際の白内障手術の際にはやはり特殊な計算が必要になります。通常の白内障手術に比べると、レンズの度数選定が難しくなる点には留意が必要です。

視力の回復・安定までに時間がかかることがある

一般的な白内障手術では、術後数日から1週間程度で視力が回復し、1ヵ月程度で見え方が安定していくケースが大半です。しかし、過去にレーシック手術を受けている場合は、すでに角膜に手術が施されているという特性上、手術後の視力回復や見え方が安定するまでに通常よりも多くの日数を要することがあります。

通常の白内障手術に比べると視界が安定するまでに時間がかかる場合があることをあらかじめ理解し、焦らずに経過を見守ることが大切です。

光の滲みや眩しさを感じる可能性がある

白内障手術のあとは、濁りが取れることで「以前よりも眩しさを感じやすくなった」と自覚される方が少なくありません。過去にレーシック手術を受けている場合は、この眩しさに加え、夜間の光の滲み（ハロー・グレア現象）を感じる可能性があります。

これは、レーシックによって変化した角膜の形状が、光の散乱を引き起こしやすいためです。肉眼ではわからないほどの角膜のわずかな凹凸が影響し、夜間に車のヘッドライトや街灯を見た際、光が伸びて見えたり周囲にモヤがかかったりすることがあります。特に、裸眼で遠近を見やすくする多焦点眼内レンズを選択すると、レンズの特性上コントラストが落ち、さらに見えにくさを感じてしまうケースがあります。レンズを選ぶ際には医師と相談し、ご自身の眼の特性に合った適切な眼内レンズを選択することが大切です。

選べる眼内レンズに制限が出る場合がある

白内障手術で使用する人工の眼内レンズには、主に1箇所にピントを合わせる単焦点レンズと、複数の距離にピントを合わせられる多焦点レンズがあります。過去にレーシック手術を受けている場合は、角膜の屈折力が変化しているため、このレンズ選びに一定の制限が出る場合があります。

多焦点レンズは複数のピントを持つ複雑な構造をしているため、わずかな度数計算のズレでも術後の見え方に影響が出やすいという特徴があります。そのため、角膜の形が通常と異なるレーシック経験者では、適応の判断がより慎重におこなわれます。こうした理由から、多少の計算誤差があっても術後の見え方が比較的安定しやすく、見え方の予測が立てやすい単焦点レンズの選択を基本としてすすめられるケースが少なくありません。

レーシック後に白内障手術を受ける際の事前準備と流れについて

レーシックの経験があるからといって白内障手術を諦める必要はありませんが、納得のいく手術結果を得るためには、術前の情報収集と適切なクリニック選びが鍵となります。あらかじめ必要な準備や手術当日までの大まかな流れを把握しておくことで、よりスムーズに、かつ高い精度で治療を進めることが可能です。

レーシック手術時のデータを事前に確認しておく

レーシック後の白内障手術において、重要な事前準備の一つが過去の手術データの確認です。手術を受けた年、矯正量（近視や乱視の度数）、おこなった術式の詳細、さらには手術前後の角膜形状データなどが残っていると、眼内レンズの度数計算の精度を大きく高めることができます。

これらの情報があることで計算誤差が減り、よりご自身の希望に近い術後視力を目指しやすくなります。そのため、可能であれば以前レーシックを受けたクリニックに問い合わせて過去データを取り寄せることを検討しましょう。もし当時のカルテや記録が手元に残っていない場合でも、以前使用していたメガネの度数やコンタクトレンズのデータが手がかりになることもあるため、あらかじめ準備しておくと安心です。

実績や設備の整ったクリニックを選ぶ

レーシック後の白内障手術は度数計算が特殊になるため、治療を受ける医療機関選びも大切です。通常の検査だけでは対応しきれないケースもあるため、角膜の形を細かく分析できる角膜形状解析装置など、精密なデータを測定するための高度な検査機器が充実しているクリニックを選ぶとよいでしょう。

また、これまでに蓄積された豊富な症例実績や知見がある医師であれば、複数の度数計算式を比較検討したうえで、一人ひとりの眼の状態に合わせた最適な治療方針を提示してくれます。まずはホームページなどで手術実績や導入設備を確認し、信頼して任せられるクリニックを見極めましょう。

手術当日の流れは一般的な白内障手術と同じ

度数の計算や事前のデータ確認など、レーシック経験者の白内障手術はいくつかの特殊な準備が必要ですが、手術当日の流れそのものは一般的な白内障手術とほとんど変わりません。手術の手順や所要時間、術後の過ごし方や点眼の方法なども通常と同様に進みます。

白内障手術はあくまで眼のなかの水晶体を対象とする治療であり、レーシックによって角膜の表面に作られたフラップ（円形状のふた）を切開したり刺激を与えたりする工程は含まれていません。そのため、フラップが外れるといったトラブルの心配はなく、身体への負担についても過度に心配する必要はありません。事前の対策をしっかりおこなっておけば、当日はリラックスして手術に臨むことができます。

将来の白内障手術を見据えた「ICL」という選択肢

ここまでレーシック後の注意点を解説してきましたが、これから視力矯正手術を検討している方にとって、将来の白内障手術を見据えたもう一つの有効な選択肢となるのが「ICL（眼内コンタクトレンズ）手術」です。

ICLの大きなメリットは、レーシックとは異なり角膜を削らないという点にあります。眼のなかにソフトコンタクトレンズに似た素材の眼内レンズを挿入して視力を矯正するため、角膜の形状が特殊に変化することがありません。そのため、将来的に白内障手術が必要になった際にも、手術未経験の方と同じように標準の計算式を用いて、精度高く眼内レンズの度数を選定することが可能です。

また、ICLは万が一の際にレンズを取り出せる可逆性をもった治療法です。加齢によって白内障を発症した場合は、眼のなかからICLレンズを取り外したうえで、通常通りに白内障手術をおこなうことができます。将来の選択肢や治療の可能性を狭めない視力矯正を希望される方は、ぜひICL手術も視野に入れてみてください。

関連記事として、以下もご覧ください。

ICLで白内障になる可能性はある？手術を受けることはできるのか

ICL（アイシーエル・眼内コンタクトレンズ）手術の詳細はこちら＞

まとめ

レーシック手術の経験があっても、将来的に白内障の手術は問題なく受けることが可能です。ただし、角膜を削っている特性上、事前のデータ確認や、通常の白内障手術とは異なる特殊な計算・慎重なレンズ選びが求められます。

これから視力矯正を検討される方で、将来の白内障手術への影響を最小限に抑えたいという場合は、角膜を削らずにいつでももとの状態に戻せる「ICL手術」という選択肢もおすすめです。ご自身のライフスタイルや将来の眼の健康を見据え、納得のいく治療法を選びましょう。


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